广东: 医疗机构网上砍药价市民质疑医院有回扣

首页在线咨询律师黄页法制新闻文学社区法律法规案件委托系列论坛法律人才司法考试免费邮箱广告招商

中法网首页 > 聚焦 > 国内 > 正文

广东: 医疗机构网上砍药价市民质疑医院有回扣

作者：贺林平来源：人民日报编辑：时间：2007-3-29 9:31:00 点击：

“同样的药，你们的价格怎么比前一家贵了３倍多？”面对８位专家轮番“轰炸”，药企代表拿出各种各样的资料，一一辩解……

３月２８日，广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购活动，进入第三轮针对无限价药品的面对面谈判。最终近３万个药品品规入围（数量为去年的３倍），总体价格被“砍”２０％。医

院可在不超过药品总采购值３％的范围内，按需采购。

    至此，从２００６年１０月正式启动的阳光采购活动，完成了最关键的“砍价”。下月开始，各医疗机构可以上网采购药品。

    网上阳光采购暴露了医药业的哪些弊端？能否真正挤掉虚高药价？广东医药采购制度这项重大改革，推出伊始就引起广泛关注，在中间商层面更是引发一场“地震”。“有人喊痛，有人反对，恰好说明这次改革真正抓住了要害，开对了药方。”广东省卫生厅副厅长张寿生态度坚决。

    生产商：压价太猛，没钱可赚

    专家回应：压价挤水分，保留企业利润空间

    从今年起，广东终止实行６年的药品招标，而代之以全省统一的网上限价竞价阳光采购办法，即各药企的产品，分门别类地经过竞价、议价、谈判等环节“拼杀”，“价”符其实者入围网上药品采购目录，供全省医疗机构选购。所有医保目录用药、绝大多数名优药都入围了；极少数报价太高的“独门药品”，被纳入重点监控采购目录。

    ３月７日，改革进入最关键的竞价阶段，１．３万多种普通药品经过药厂“自相残杀”，平均降价四成。广东４５家药企联合“上书”相关部门，并向媒体大倒苦水，“‘砍’得太狠了，我们没法活了。”

    对此，广东省医药采购服务中心态度明确，砍价并非针对企业，政府只是希望在保证企业生存的同时，尽可能挤出药价中的水分。至于市民担心的药品质量问题，中心也给市民一剂“定心丸”：已入围的绝大多数临床用药，是专家、政府、药厂三方在“友好、合理、严谨”的“讨价还价”中成交的；而有意见的药厂只在其中占微小比例。“从目前各环节降价的幅度来看，大部分药品报价中水分不少。”

    事实上，从总共４万多种报名药品中入围近３万种的结果看，大部分企业对“砍价”是能够接受的；也就是说，被“砍”得最痛的并不是药企。

   医药代表：新定价没考虑流通成本

    专家回应：减少配送商，限制层层加价

    而第二场“药闹”风波则耐人寻味。３月１９日，４０多名衣着光鲜的“医药界人士”拉着横幅，到广东省卫生厅“抗议”。一核实，大多数人是医药代表。“好多药的价格都定得很低，基本上是药厂自己直接出的价，流通领域的成本都没考虑进去，我们到哪儿赚钱去？”在场一位刘姓医药代表诉苦说。

    看来，真正痛的是大量的医药代表和中间商。广东省医药采购服务中心相关负责人认为，过去流通领域诸多的医药代表和中间商，是药价虚高的主要原因。一个出厂价１０元的药品，经过中间环节层层加价，到医院时就飙升到八九十元。“越是砍到他们喊痛，百姓得到的实惠越多。”

    广东在阳光采购中规定，药企必须自己参与网上限价竞价。

    为限制层层加价的中间环节，广东首次推出“两票制”。广东省医药采购服务中心副主任杨哲介绍，“两票制”就是药品从药厂到医院，只能开两次票：药厂开票给配送商，配送商再开票给医院。其实质就是中间只允许存在一个配送商。对此，江苏某药企的负责人很欢迎。他说，从七票八票猛砍到现在的两票，其实药厂的出厂价还是那么多，合理利润不会受影响，而受冲击最大的就是配送商和大量医药代表，想靠“过票”吃加价的空间日益萎缩，减少了商业贿赂的机会。

    专家估计，在“两票制”下，目前报名的２０００多家药品配送商，七成将面临重新洗牌。

    进口商：独此一家，决不降价

    专家回应：监控采购量不得超过总量３％

    “企业能否适当让利，使好药惠及更多患者？”

    “我们进口药的口岸价已是２１６５９元。”

    “原产国也这么贵吗？难道这个药在美国也要２０００多美金？”

    这场激烈的辩论，发生在３月２３日的专家和企业面对面谈判中。双方谈的是降价幅度最小或没有降价的５５个药品。其中，“价格冠军”上海罗氏公司进口的“赫赛汀”，每支报价高达２２５３８．２１元。这是一种新的分子靶向药物，据称可使乳腺癌复发率和死亡率降低３０％多。２０分钟的“讨价还价”，企业代表才砍掉尾数，让利０．２１元。

    面临被逐出广东医院的危险，进口商为何毫不退让？据了解，一来，这几十种进口药多是独家生产的，尽管用量不多，有时却必不可少；二来，这些药品就算进不了医院，也可进入零售途径，由病人根据药方直接找医药公司拿药。

    对这些疗效好，国内缺乏替代品的独家药，不能一“废”了之。经过商讨投票，包括“赫赛汀”在内的４３种药品被纳入重点监控采购目录。按规定，医院对这些药品的采购量不得超过总量的３％。

    市民：医院自主选药空间大，回扣会多吗

    专家回应：７０多名专家投票选定药品，加大反腐监督力度

    不少市民提出这样的忧虑，医院自主选药的空间大了，会不会成为药厂“第二次公关”的重灾区？院长、药剂科主任吃回扣是不是更容易了？另外，即使药价低了，医生仍然可以控制开药的量，给患者增加负担。

    对此，记者了解到，采购方案已设定了相当严苛的制度门槛：医院必须设立药品遴选专家库，三级综合医院１５０人以上，二级综合医院６０人以上，随机抽取半数以上专家，采用实名制投票确定入选药品。另设药品采购监督委员会，抽派代表全程监督药品选购过程。

    “以往医院购药，暗箱操作的空间很大。”一位医院药学专家认为，现在每次投票选药起码有７０多名专家，且是随机抽取，强调尊重专家、集体决策，医药代表的“公关”难度大增。

    张寿生表示，这次改革方案明确要求各地市、县、区的卫生、纠风、物价、药监、工商等１５个部门成立联合监督机构，将在网上监控医院用药，防止医生为拿回扣多开贵药，对商业贿赂坚决做到发现一例、曝光一例、严惩一例。

    “但改革是一个漫长的过程。”许多医院药师坦言，制度的约束作用也得受制于现实国情，想完全杜绝“公关”、“回扣”显然不可能，但起码比以前更规范了…… （记者贺林平）

【律师评论】【发表评论】【打印】【关闭】

文章查询