| 医疗制度不是拯救“医德”滑坡的不二法门 |
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| 作者：石城客 来源：北京青年报 编辑： 时间：2007-3-16 12:59:00 点击： |
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政协新闻出版组日前的一次小组讨论会上，常城委员发言时谈及自己的百岁父亲在两会前因病去世，“我们家拼了全力，我是最年轻的，再加上两个人……还忙不过来……发生在我身上的，尽管是个案，但据了解，不少大中医院都不同程度地存在这种问题。”他说：“医德医风和建设和谐社会密切相关，我希望引起有关部门和社会的关注。” ;
针对这条消息，《北京青年报》3月11日发表张天蔚撰写的社评指出，“不恰当的医疗制度设计，在一定程度上是动摇、销蚀医德的重要因素。”“医疗制度，则必然造成‘医德’滑坡。”“与其将唤回医德的希望寄托于法律，不如更多地关注新的医疗制度设计。”
谁导致了医德滑坡？是医疗制度吗？拿制度、体制说事其实是许多人的逻辑。在轰动一时的哈尔滨“天价医疗事件”中，患者翁文辉的主治医生王雪原就认为，医德滑坡是体制问题。王雪原说：“面对生存压力，白衣天使的道德防线其实很脆弱，这就出现了比较有趣的现象：‘非常有良心的医生，另谋高就；差一点的，随波逐流；最差的，为了逐利不择手段。’”体制是个筐，啥都往里装。
这种思维值得商榷。应当承认，现存的医疗体制到了必须动大手术的时候，“坏制度使好人变坏”，医德滑坡的确与制度有关，但不能简单把医德下滑的原因统统归结为制度。在现存的医疗体制下，我们不是也有华益慰这样的人民好军医吗？而在现有医疗体制设立以前，也难说医生个个宅心仁厚、悬壶济世。符合常理的是，即便体制再恶，也有好医生，即便体制再善，也有宵小之徒，区别在于多寡而已。一味把矛头指向医疗体制，反而会遮蔽医生本该承担的责任，使某些无良医生做起恶来有恃无恐、心安理得。
从做人的最基本道理出发，从最朴实的普适原则出发，医生和护士都应该善待患者，但是，常城委员三番五次请不来护士，某些医生的劣行已经违背人性，令人发指。这难道是体制的错？没有人性之恶吗？
坏制度中可以诞生出好制度，好制度也可能沦为坏制度，这其中的关键因素是人，如果不扭转人性之恶，再好的制度也达不到让人向善的目的。最让人悲哀的是，道德滑坡绝不仅仅存在医疗界，其他不少行业和领域也都是如此，单纯的医疗体制怎能毕其功于一役？
正如全国人大代表陈海啸所言：“缓解这一（医患）矛盾，一定要从医德医风建设、制度设计、人性化监管等方面多管齐下才行。”遏止医德下滑，体制改革是一方面，如何让医务工作者保持慎独是另一方面。惟有如此，常城们的眼泪才不会白流。
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